腰椎爆裂性骨折是一種非常嚴(yán)重的脊柱創(chuàng)傷性損傷，常由于交通事故、高空墜落等高能量暴力外傷導(dǎo)致；當(dāng)骨折的椎體向后移位或骨片突入椎管時(shí)，會(huì)造成脊髓、硬膜囊、神經(jīng)根（馬尾）損傷，輕微的癥狀會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛及下肢功能受限，嚴(yán)重者會(huì)造成爆裂性骨折平面以下的肢體癱瘓。
不久前，我院創(chuàng)傷骨科收治了一位特殊的患者—周女士，該患者入院前約7小時(shí)在家不慎從樓上墜落，當(dāng)即出現(xiàn)胸腰背部疼痛不適伴雙下肢感覺(jué)及活動(dòng)能力喪失，家人急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行攝片檢查提示：L1椎體前、中、后柱骨折，椎體后緣骨塊后移伴椎管狹窄，建議手術(shù)治療；患者及家屬為求進(jìn)一步治療，聯(lián)系俞德亮副主任醫(yī)師遠(yuǎn)程會(huì)診后轉(zhuǎn)入我院。
入院時(shí)患者躺在床上不能動(dòng)彈，眼神中透漏著深深的無(wú)助，對(duì)于她來(lái)說(shuō)這種傷情無(wú)疑是沉重的，尤其是腹股溝以下感覺(jué)消失、雙下肢肌力0級(jí)，這意味著其下肢無(wú)法活動(dòng)及站立，仿佛被命運(yùn)按下了暫停鍵；與病人及家屬充分溝通病情后，第一時(shí)間給予對(duì)癥治療，監(jiān)測(cè)患者生命體征，行腰椎核磁檢查（圖1）提示：腰1椎體爆裂性骨折，椎體后緣塌陷致骨性椎管狹窄，壓迫脊髓神經(jīng)，結(jié)合患者病情及輔助檢查可診斷為：“L1椎體爆裂性骨折伴雙下肢截癱”。
俞德亮副主任醫(yī)師深知病情的嚴(yán)重性，拖得時(shí)間越久，脊髓神經(jīng)損傷癥狀越難以恢復(fù)，必須把握住早期減壓手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)間窗，緊急帶領(lǐng)創(chuàng)傷骨科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)對(duì)該病情進(jìn)行討論、制定手術(shù)方案，并成功為患者急診行“L1椎體爆裂性骨折伴截癱切開(kāi)椎板切除+椎管探查減壓+骨折復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)（圖2）”，該手術(shù)精確解除對(duì)脊髓神經(jīng)的壓迫，并通過(guò)椎弓根螺釘內(nèi)固定系統(tǒng)對(duì)受損的腰椎提供穩(wěn)固的支撐，為后期的康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。
術(shù)后周女士雙下肢感覺(jué)及肌力有所恢復(fù)，雖然康復(fù)的道路還很漫長(zhǎng)，但這次成功的手術(shù)和初步恢復(fù)帶來(lái)了希望，也讓她充滿了重新站起來(lái)、回歸正常生活的信心。
